エピキュリアン FAX注文表 A4サイズに対応
プリントアウトしてご記入の上、送信して下さい。お名前はカタカナ表記だけでもOKです。
郵便局留め・宅急便営業所留めも可能です。FAX送信後最長4日〜5日くらいをめどに
郵便局・宅急便営業所にお引取りに行ってください。DVDのみの注文の場合は2日くらいで到着しています。
お名前 ※コンビニからの送信は字が薄くて読み取れない場合があります。濃い目のペンで強く書いた物を送信して下さい。
ご住所
(お届け先)
郵便局止め、営業所止め希望の方は希望郵便局名、営業所名を記入下さい
電話番号 (携帯可)
メールアドレス (省略可)
支払方法
〇をして下さい
(1)代金引換ゆうパック  (2)クロネコやまと代金引換
(3)銀行振込先払いゆうパック (4)銀行振込先払いクロネコやまと 
代引きの場合は送料500円+代引手数料400円がかかります。    
先払い選択の方
〇をして下さい
三菱東京UFJ銀行 ジャパンネットバンク 郵便口座
送料は500円です。振込み手数料はお客様負担となります。
6商品以上
ご購入の場合は
備考欄に記入
して下さい。
商品番号          商品名
商品番号          商品名
商品番号          商品名
商品番号          商品名
商品番号          商品名
商品番号          商品名
備考欄

サイズ等

玉枷の色等
ウエスト・アンダーバストサイズ・色が必要な商品はここにサイズをご記入下さい。色を選択できる商品で、希望色の記入がない場合は「おまかせ」になります。
希望商品名をご記入ください。ご記入がない場合は、商品名は「アクセサリー」として発送致します。
配達希望時間 □なし  □午前   □午後   □夕方   □夜間   
エピキュリアンからの発送完了の電話   □ 不必要  □ 必要 (電話番号                 )
ゆうちょ銀行 ゼロゼロハチ店 口座番号8563628 ゼズ(カ