エピキュリアン　FAX注文表　A4サイズに対応

プリントアウトしてご記入の上、送信して下さい。お名前はカタカナ表記だけでもOKです。
郵便局留め・宅急便営業所留めも可能です。FAX送信後最長4日〜5日くらいをめどに
郵便局・宅急便営業所にお引取りに行ってください。DVDのみの注文の場合は２日くらいで到着しています。

お名前	※コンビニからの送信は字が薄くて読み取れない場合があります。濃い目のペンで強く書いた物を送信して下さい。
ご住所 （お届け先）	郵便局止め、営業所止め希望の方は希望郵便局名、営業所名を記入下さい 〒
電話番号	（携帯可）
メールアドレス	（省略可）
支払方法 〇をして下さい	（1）代金引換ゆうパック　　（2）クロネコやまと代金引換 （3）銀行振込先払いゆうパック　（4）銀行振込先払いクロネコやまと　 代引きの場合は送料500円＋代引手数料400円がかかります。
先払い選択の方 〇をして下さい	三菱東京ＵＦＪ銀行　ジャパンネットバンク　郵便口座 送料は500円です。振込み手数料はお客様負担となります。
６商品以上 ご購入の場合は 備考欄に記入 して下さい。	商品番号　　　　　　　　　　商品名	個
	商品番号　　　　　　　　　　商品名	個
	商品番号　　　　　　　　　　商品名	個
	商品番号　　　　　　　　　　商品名	個
	商品番号　　　　　　　　　　商品名	個
	商品番号　　　　　　　　　　商品名	個
備考欄 サイズ等 玉枷の色等	ウエスト・アンダーバストサイズ・色が必要な商品はここにサイズをご記入下さい。色を選択できる商品で、希望色の記入がない場合は「おまかせ」になります。 希望商品名をご記入ください。ご記入がない場合は、商品名は「アクセサリー」として発送致します。
配達希望時間	□なし　　□午前　　　□午後　　　□夕方　　　□夜間
エピキュリアンからの発送完了の電話	□　不必要　　□　必要　（電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　）

ゆうちょ銀行　ゼロゼロハチ店　口座番号8563628　ゼズ（カ